一般情况下，膝盖受到猛烈撞击后一个多月，里面发硬可能是软组织损伤出血、韧带拉伤、膝关节滑膜炎等因素导致的。具体分析如下：
1、软组织损伤出血
摔伤后容易导致软组织损伤出血，一旦出血淤积成块就容易形成硬块。针对内部淤血，患者可以先外用云南白药喷雾剂、红花油等药物促进血液循环，如果情况严重，还需要进行手术将淤血尽快排出。
2、韧带拉伤
如果患者受伤后，到医院做了拍片检查，检查结果没有问题，那通常考虑是韧带拉伤导致的，在韧带拉伤后，就会出现内部发硬的情况，这时，建议患者在医生的指导下使用红药片、氯唑沙宗片等药物缓解。
3、膝关节滑膜炎
在遭受猛烈撞击之后，内部组织可能会有所损伤，导致出现膝关节滑膜炎，这不仅会出现疼痛、肿胀的情况，部分患者还有发硬的症状。如果情况较为严重，患者可以在医生建议下使用洛索洛芬钠片、利多卡因乳膏等药物治疗。
除此以外，还可能和肌肉痉挛、半月板损伤、骨折等有关，建议患者出现上述情况后，及时到正规医院进行检查，然后选择相应的方式治疗，避免情况严重化。
