手术后二十天仍有腹腔积液可能是由于并发感染、低蛋白症，腹腔内部感染，继发性腹膜炎、肿瘤细胞转移等原因引起的。具体内容如下：
1、并发感染
结肠手术后由于术后护理不当，抗感染治疗无效，可能会并发细菌感染，炎症刺激腹腔黏膜出现炎性渗出，会形成腹腔积水。
2、低蛋白症
术后腹水比较多，主要是因为术后营养不良，导致的低蛋白血症，引起血浆胶质渗透压下降，从而形成腹水。可以在医生指导下采用肠外、肠道营养、白蛋白等方法进行治疗，也可以通过口服利尿剂来促进身体的吸收。
3、腹腔内部感染
术后有可能出现腹腔内感染，引起感染性腹膜炎，造成大量的炎性分泌物渗出，引起腹水增多。可以在医生指导下口服头孢曲松钠片，左氧氟沙星片等抗菌药物进行治疗，以消除感染，降低腹水。
4、继发性腹膜炎
术后出现腹水的情况也是继发腹膜炎的原因，常见的症状有腹痛，恶性，腹水。患者要做好抗感染的准备，日常生活中要注意采取半卧位，避免引流等。
5、肿瘤细胞转移
结肠癌如果在术中没有彻底清除病灶，残留的肿瘤细胞会种植转移在腹腔，容易形成腹腔积水。
综上所述，如果患者出现不适症状，建议及时到医院就诊，查明病因，对症治疗，以免引起不良后果。
