一般情况下，肌酸激酶20U/L可能是长期卧床休息、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进症等原因引起的。具体内容如下：
1、长期卧床休息
长期卧床休息可能导致肌肉的不活动性。当肌肉不被使用时，肌酸激酶的释放会减少。肌酸激酶是一种存在于肌肉和其他组织中的酶，其浓度可用来评估肌肉组织的破坏和损伤程度。长期卧床休息会减少肌肉负荷和活动，从而降低肌酸激酶的释放，使其浓度下降到较低水平。
2、病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是心肌组织受到病毒感染引起的炎症反应。炎症因子导致心肌细胞的破坏，如果损伤不是很严重，肌酸激酶的升高可能并不明显，使其浓度保持相对较低。患者可以在医生的指导下使用注射用三磷酸腺苷二钠、异烟肼片、利福平片等药物进行治疗。
3、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的一种内分泌疾病。在甲状腺功能亢进症患者中，肌酸激酶的水平可能会增加。高甲状腺激素水平可以影响肌肉代谢和肌肉蛋白分解，从而导致肌酸激酶释放增加。患者可以遵医嘱使用卡比马唑片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。
除以上原因外，还有其他原因，如高血糖、高血脂、急性心肌梗死等。如果患者有任何疑虑或需要详细的指导，请咨询医生或专业医疗机构进行进一步评估和诊断。
