膝盖走平路痛上下楼不痛可能与肌肉劳损、膝关节软骨磨损、膝关节炎等原因有关，可通过日常护理、药物干预等方式进行治疗。具体分析如下：
1、肌肉劳损
膝关节周围的肌肉和韧带可能会因为过度使用或受伤而导致劳损和疼痛。膝盖走平路时，肌肉和韧带受到更多的负荷和压力，因此容易引起疼痛。但是，上下楼时，肌肉和韧带的负荷相对较小，因此不容易引起疼痛。患者可遵医嘱服用三七片、活血止痛胶囊等药物进行调理。
2、膝关节软骨磨损
膝关节软骨磨损是一种常见的老年人疾病，其特征是膝关节软骨的破坏和损伤。当膝盖走平路时，软骨会受到更多的摩擦和压力，从而引起疼痛。上下楼时膝关节会呈现一定的弯曲角度，软骨受到的压力会减少，因此不容易引起疼痛。患者平时应减少活动，注意休息，有助于减轻症状。
3、膝关节炎
膝关节炎是一种炎症性疾病。患者走平路时膝关节会受到更多的压力和摩擦，从而引起疼痛。但是上下楼时膝关节受到的压力和摩擦相对较小，因此不容易引起疼痛。患者可遵医嘱服用依托考昔片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，可缓解关节炎症。
除以上常见原因外，还可能与髌骨软化症、膝关节韧带受损等因素有关。如果症状持续存在，建议及时就医进行诊断和治疗。
