手上长圆形红斑很痒可能是多形红斑、紫癜、湿疹等原因导致的，需要根据具体情况用药治疗。具体情况如下：
1、多形红斑
通常是由病毒感染、药物过敏等原因引起的，表现为靶向或虹膜状红斑，可伴有瘙痒症状，可以在医生的指导下使用盐酸奥洛他定片、地塞米松片等药物治疗。
2、紫癜
如果患者的手背受到外力冲击，导致手背皮下真皮毛细血管破裂出血，形成紫癜，可出现暗红色出血斑块，可以遵循医嘱使用维生素C片、氨甲环酸片等药物治疗。
3、湿疹
通常是一种炎症性皮肤病，可能是多种内在因素或外在因素诱发。可能会导致手上长红斑甚至瘙痒现象，可以在医生的指导下外部涂抹地奈德乳膏、他克莫司软膏等药物来进行治疗。
除上述原因外，还可能是红斑狼疮、手癣、体癣等原因导致的。注意避免用手抓挠，保持局部区域的清洁。
