一般情况下，自发性细菌性腹膜炎致病菌为革兰氏阴性杆菌，多数是大肠埃希菌，因此抗菌药的选择针对革兰氏阴性菌为主的抗生素，并要兼顾革兰氏阳性菌。注意保护肝肾功能，确保腹水中的血药浓度。自发性腹膜炎抗生素治疗时应遵循广谱、足量、肾毒性小、个体化的原则：
1、广谱：进行经验性的广谱抗生素治疗，首选的是第三代头孢菌素类抗生素。
2、足量：抵抗细菌时，如果量不够就会让细菌产生抗药性，所以要剂量足够。
3、肾毒性小：选择抗生素的时候，优选择一些对肾脏毒性比较小的。如果有肾小球肾炎、肾病综合征等疾病的患者，需慎用某些抗生素。
4、个体化：详细询问个体的过敏史，家族史，全面检查肝肾功能等情况，针对不同的细菌，进行药敏试验后，再根据根据药敏试验结果选择窄谱抗生素及合适的剂量进行治疗。
建议患者出现不适时及时就医，在医生的指导下规范治疗，切勿自行用药治疗。
