晚上睡觉小腿酸痛的可能原因有生理性因素，还可能是病理性因素，如下肢静脉曲张、腰椎间盘突出等。具体分析如下：
一、生理性因素
如果在睡觉前大量运动或劳累过度，比如爬山、干农活等就会导致小腿乳酸堆积，无法及时分解排出，晚上睡觉的时候就会有小腿酸痛。可以进行热敷或适当休息缓解。
二、病理性因素
1、下肢静脉曲张
白天长时间站立、行走，局部血液循环不通畅，下肢静脉扩张明显，在血液的冲击下，夜间就会有小腿酸痛。可以遵医嘱服用迈之灵片、地奥司明片等药物进行治疗。
2、腰椎间盘突出
腰椎间盘突出导致相关神经受压，就会有局部肌肉酸痛，比如小腿肌肉，晚上的时候疼痛会更加明显，部分患者可能有麻木症状。建议可在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物进行处理，并且还需适当按摩局部，促进血液循环，有助于症状改善。
除此之外，晚上睡觉酸痛还可能是小腿骨骼受损导致的，如果疼痛难以缓解或长期存在，需要就医检查和治疗。
