脖子耳朵下面出现肿块，按压疼痛，可能是由痤疮、淋巴结炎、甲状腺结节等因素导致。具体分析如下：
1、痤疮
这是由于皮脂腺分泌过于旺盛，使得该部位的毛孔被堵塞导致的，严重者可能会出现比较坚硬的肿块。可以在医生的指导下使用具有抗炎作用的抗生素类药，如红霉素软膏、夫西地酸软膏、1%的盐酸克林霉素溶液等，也可以口服多西环素片、甲胺基四环素片、甲烯土霉素片等药物进行治疗。
2、淋巴结炎
淋巴结是人体内的一种免疫器官，如果身体受到感染或炎症刺激，淋巴结就会肿胀，形成肿块，同时还会伴随疼痛。可以采取局部热敷等措施。也可以重用抗生素治疗，比如头孢氨苄片、罗红霉素片、青霉素钠片等药物。
3、甲状腺结节
甲状腺是人体内的一种内分泌器官，如果甲状腺出现结节，就会形成脖子下面的肿块，同时还会伴随疼痛。可能需要进行手术治疗。
除此之外，也可能是脂肪瘤需要注意的是，不同的原因需要采取不同的治疗方法，建议患者尽早前往医院就诊，完善相关检查，对症治疗。
