腹腔器官先天外露新生儿命悬一线
博爱医院成功为先天性腹裂患儿合上肚皮
刚出生的男婴有3/4的肠管均在腹部外，让人触目惊心。23日，笔者从市博爱医院获悉，近日，该医院小儿外科为一名先天性腹裂患儿成功实施“关腹”手术，让他获得了生存的机会。
不做产检生出缺陷婴儿
来自广西的张氏夫妇在中山务工多年，已生育了两个小孩，去年8月，妻子怀上了第三胎。由于头两胎均是顺产且孩子都健康成长，夫妻俩认为这胎肯定也是健康的，便忽略了产前检查，在整个怀孕期间，妻子都没有到医院做产检。
今年6月，妻子在家感到临产征兆，急忙到所在镇区医院分娩，由于是经产妇，很快就顺产一名男婴。
原本家里增添新成员是一件高兴的事，但孩子的情况却让一家人陷入的痛苦之中。张氏夫妇被告知宝宝是畸形，腹部缺损，肠管外露，十分罕见，当地医院对此也束手无策。
夫妻俩不忍心放弃孩子，回到家后，用浴巾包裹好宝宝腹部，尝试喂开水及配方奶，但宝宝每次吃完就呕吐，并且哭闹不止，夫妻俩看在眼里，痛在心里。后经人介绍，夫妻俩将宝宝送到市博爱医院求医。
曾经喂食致肠管污染增手术风险
负责接诊的是博爱医院小儿外科主任医师胡小华，他介绍，患儿来院时已出现脱水，呼吸急促，腹部大量肠管包括胃、十二指肠、小肠、盲肠、部分结肠外露，无包膜，肠管肿胀明显、暗红，后被确诊为“先天性腹裂并感染”。
胡小华表示，患儿的肝脏、脾脏、肺经检查均正常，但肠管外露缺血，如果不马上手术，会有生命的危险。
由于患儿出生已经两天，错过最佳手术时机，并且曾经进食，肠管污染严重，增加了手术难度和风险。医院方面立即采取多科会诊模式，包括小儿外科、麻醉科、新生儿科等反复研究手术、护理方案，最终决定给患儿实施分期手术：先行Ⅰ期手术，将部分肠管置入Silo袋(免缝腹腔还纳袋)后固定悬吊;待腹腔增大，腹腔压力减轻后行Ⅱ期手术将肠管完全回纳腹腔，最后行腹壁修补。
经过两次手术后，患儿逐步度过了呼吸、循环、感染等各个难关，如今，宝宝已康复出院。胡小华表示，从复诊的情况看，孩子的生长指标与同龄儿相同，而且吃奶、大小便均正常。
■专家提醒产前筛查可查出先天性腹裂
先天性腹裂发病率约万分之一，临床十分罕见，患儿出生后容易合并脱水、电解质及酸碱平衡失调、腹腔感染和败血症等严重并发症，并常常合并其他器官畸形，其死亡率很高。
国内曾多次报道患儿出生后发现腹裂，家长放弃治疗及丢弃的案例。其实，部分脱出肠管较少、一般情况良好的腹裂患儿，出生后即时手术，常常可以经Ⅰ期手术，得到较好的效果。但对于刚出生的患儿，手术技术、麻醉及新生儿重症治疗与护理的要求非常高，不仅需要多科协作，对医院的综合能力也是极大的考验。
胡小华提醒，产前筛查是减少出生缺陷的一道重要防线，每位孕妇都应到医院定期产检。
