公立医院改革因涉及各方利益格局的调整，被喻为最难啃的“硬骨头”。北京市医院管理局近日公布公立医院改革措施：试点医药分开;政府考核院长，社会满意度将影响院长的“位子”等，这些探索对于规范医疗行为，解决老百姓“看病难“看病贵”问题具有积极意义。
试点“医药分开”遏制“大处方”
“看病贵”让“以药养医”饱受诟病。北京市“十二五”期间将持续推进北京市属公立医院改革，“医药分开”将会作为今年医改重头戏。按照先试点后推广的节奏，逐步取消公立医院的药品加成“行规”，改革“以药养医”机制。
北京市医管局负责北京市属22家公立医院的人、事、资产管理。北京市医管局副局长毛羽称，北京市今年将把两家市属综合医院作为首批“医药分开”试点医院，两家试点医院正在制定具体实施方案。
北京大学公共卫生学院教授周子君说，门诊病人不是从医院拿药，而是按处方去零售药店购药，这样的“医药分开”，是很多国家的普遍做法。而在我国，药房收入成为医院正常运转的重要收入来源，这便是“以药养医”。它被看成是造成“看病贵”的痼疾。
医药专家指出，我国现行的药品加成15%的政策是上个世纪50年代制定的，当时虽然认为医院亏损应该通过国家的财政给予补充，但由于国家财力所限，不能给医院这样的经费补贴，就制定了这个政策，医院可以通过销售药品来增加一部分收入，补充医院运行中的亏损。
取消药品加成的同时，医疗服务价格也会有所调整。刚刚公布的北京市卫生“十二五”规划中明确写到，要建立合理的医药价格形成机制，调整医疗服务价格，使其能够充分体现医务人员的劳动价值。
取消以药养医，政府将在7个方面给予医院全额补偿，包括公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用、政策性亏损补偿、承担的公共卫生任务，以及保障政府指定的紧急救治、救灾、援外、支农、支边和支援社区等公共服务经费。
政府考核院长社会满意度影响院长“位子”
社会公众对医院是否满意，今后可能会影响到北京市属公立医院院长的“位子”。北京市医院管理局9日公布针对公立医院的新绩效考核体系，群众满意不满意是评判医院绩效的最重要标准。医院年度绩效考核连续2年不合格的，医院院长和党委书记将被免职。
北京市医院管理局9日公布《北京市医院管理局市属医院年度绩效考核办法(试行)》(征求意见稿)。北京市医管局副局长毛羽说，2012年将按照以上办法考核北京市医管局管理的22家北京市属公立医院，这是全国首次试行由政府负责考核医院院长的机制。
记者看到，考核指标体系分定量指标和定性指标两大类，各100分，医院年度绩效考核结果以百分制计算，定量考核占70%，定性考核占30%。定量指标中社会满意度占56分，具体包括患者满意、医疗费用控制、预约就诊率等具体项目。毛羽说，这一考核体系把群众满意不满意作为评判医院绩效的最重要标准，10项核心指标中体现社会满意度的指标有7项，旨在解决“看病难“看病贵“看病不安全”等问题。
此外，北京市属公立医院是按照事业单位管理的，公立医院员工相当于“铁饭碗”。按照北京市医改“政事分开”的要求，医院将改变管理模式，在试点医院建立类似“公司化”的法人治理结构。医院成立理事会，对医院发展、预算等事项进行决策，院长作为管理者，对日常运行和精细化管理负责。北京市副市长丁向阳曾形容，院长相当于医院的“CEO”。
日前，北京首次对6个市属公立三甲医院院长职位进行竞争性选拔，这意味着北京将改变以往市属公立医院院长单纯由组织任命的用人方式。毛羽说，目前北京市属三甲医院院长存在到龄、超龄和空岗的现象，市医管局党委研究决定对医院领导干部实施分步调整，首先着手医院院长的调整和配备。
改进服务模式一切以病人为中心
为更加方便群众在北京市属医院就医，改善就医体验，更好地利用优质医疗资源，今年北京市公立医院还将以病人为中心，在服务环节上进行改进。
北京大医院“挂号难”人所共知，部分三甲医院几乎每天都有通宵等待挂号的队伍。自去年7月预约挂号统一平台开通后，患者来京就医可拨打统一的电话或登录统一的预约挂号网站挂号。毛羽说，预约挂号让部分慢性病患者不必再忍受到医院彻夜排队的煎熬，今年医管局将进一步优化预约挂号就医流程，缩短患者在医院等待时间。
为方便患者就医，避免患者扎堆儿大医院，北京市医管局将逐步建立分级诊疗模式。从今年开始，将在北京友谊医院、北京朝阳医院试点，探索建立三级医院与区域内基层医院之间稳定的会诊、转诊机制和模式，吸引更多的社区居民到基层医院首诊。把三级医院住院亚急性恢复期病人转诊到基层医院延续治疗和康复，提高区域内医疗资源的综合利用效率。
另一方面，北京将选择部分北京市属三级医院，探索建设康复院、护理院，建立完善的康复医院和护理院服务体系。
今后，病人的病号服将不再是统一的黑白条或蓝白条，而是根据年龄、性别等有不同的款式，设计更具人性化。毛羽说：“医院要体现对患者的人文关怀和尊重，改善医院就诊环境，就要从病人最直接的感受入手。除了病号服，床单被罩也会有改进。”
部分大医院卫生间不清洁、有异味，是很多患者反映强烈的一个现象。毛羽说，医院环境改善的另一个重要举措是今年要让卫生间无异味。北京市医管局将制定市属医院卫生间配备标准和清洁标准，集中开展医院卫生间整治，达到卫生间无异味标准。
