顾菊康，心脏病内科主任医师，医学教授，现任上海远大心胸医院特需门诊专家。
摘要：根据时间生物医学的研究显示，心血管疾病通常易在深夜和凌晨发作，其中脑卒中、心肌梗塞、心源性猝死这类发病率以清晨较高，要警惕心血管发病的这两个危机时间。
清晨：为何好发心血管疾病?
清晨是心血管病好发时间，这是为什么呢?经医学家研究发现，冷空气是心血管病的诱发因素。据对一组健康人的研究表明，在寒冷条件下，体表温度和核心体温下降时，血压升高，红细胞和胆固醇增加，血液粘稠度大，容易形成血栓，进而诱发心血管病。
据国外医学杂志报道，气温从17℃降至-5℃时，每百万人口每天心肌梗塞死亡率从4.9%上升到6.9%。每当人们清晨醒来时，心率和血压的波动正值儿茶酚胺释放高峰期，心肌耗氧量增加，冠状动脉及体循环血管收缩，血压升高，并有发生心律紊乱的危险。此时，心脏冠状动脉血流量减少，血小板粘性增高，血栓形成倾向明显增加，均是心血管病发作的危险因素。
因此，心血管病患者应引起警惕，在清晨、冬季尤其是冷空气或寒潮来临时，把血压、血脂控制在基本正常范围内，积极治疗心脏疾患。平时应戒烟，少饮酒，注意保暖。清晨饮一杯开水，对降低血液粘稠度，减少心血管疾病发作均有益处。美国学者研究表明，阿斯匹林能使清晨心脏病发作危险性减少59%，使其他时间心脏病发作危险性减少34%，因此，应用小剂量阿斯匹林(口服50～100毫克/日)对预防心血管疾病有良好效果。
深夜：老年人也需防备心血管病突发
还有种情况如有些老年人，特别是高血压、冠心病患者，当在夜间熟睡后，因剧烈咳嗽、胸闷、气促而醒来，他们在座起片刻后症状又会逐步缓解。这种病在夜间尤易发生。这种夜间发作性呛咳、胸闷、气急，实际上是左心室心力衰竭的表现。它是由于心力衰竭导致肺部瘀血，从而引起肺部种种表现。
为什么夜间也是心血管疾病的高发时间段呢?这与迷走神经和交感神经异常有关。夜间睡眠时，迷走神经开始兴奋，使心跳变慢，心率放缓，血流速度变慢，出现肺脏淤血、缺氧，流回心脏的血流增加，随之心脏负荷加重，中老年人血液粘稠、血管内膜粗超，导致血小板聚集，容易形成血栓，心肌梗塞、心衰等危重急症的发生。另外失眠、噩梦发生时交感神经兴奋，使心率加快，增加了心肌耗氧量，容易发生心肌缺血，导致心绞痛、心律失常。
出现这种情况的老人，有条件最好作心功能测定。高血压、冠心病人有此种情况必须积极治疗高血压、冠心病，注意适当休息，避免剧烈运动与重体力劳动，避免劳累、精神过度紧张的不良情绪。此时适当限制食盐，有利于降低血压，减少体内水钠滞留，减轻心脏负担，夜间抬高上身，使心脏水平高于下肢15～20厘米，减少下肢血液回流到心脏，减轻心脏负担。
心血管病患者应避免清晨和深夜这两个容易发作的危机时间，入睡前应尽量保证一个安静舒适的睡眠环境，并且最好在床头备好急救药物，以备不时之需。
