一般情况下，IgA肾病4级快四十年了可能与原发性肾病、感染、外源性毒素、遗传等原因有关，一般代表病理比较轻微，患者可通过一般治疗、药物治疗、透析治疗的方式改善。具体分析如下：
1、一般治疗
此时患者更重要的是生活以及饮食上的注意，饮食上注意低盐优质低蛋白饮食，每日食盐摄入量小于等于6g。
2、药物治疗
IgA肾病4级经过快四十年发展肾功能仍然正常的话，说明病变控制较平稳，此时患者可考虑使用ACEI类或ARB类药物，保护肾功能，减轻尿蛋白，延缓肾功能不全的进展，常用的如卡托普利片、马来酸依那普利、厄贝沙坦片等，具体药物治疗方案需由医生根据病情制定。
3、透析治疗
若患者病情已经达到了透析的指征，可考虑到正规医院进行透析治疗，如血液透析、腹膜透析等。
综上所述，针对IgA肾病4级所表现出来的症状，治疗的方式也有一定差别，建议如出现上述问题，建议患者积极就医治疗。
