心衰是指心力衰竭，心力衰竭一年半了，一到晚上就严重，考虑与体位改变、迷走神经兴奋、水钠潴留原因有关。可通过体位改善、药物干预等方式进行改善。具体分析如下：
1、体位改变
心力衰竭的患者心脏功能本就较弱，在睡眠过程中如果保持左卧位的姿势，有可能会导致心脏的负荷加重，从而引起呼吸困难、呼吸急促、心脏压迫感等症状发生。建议在睡眠时采取平卧位姿势，对于自身症状改善有所帮助。
2、迷走神经兴奋
在夜间人体迷走神经的兴奋度会增加，有可能会导致患者表现出心动过速或心动过缓的现象，从而导致患者表现出胸闷、胸痛、气急等症状发生。患者可在医生的指导下服用酒石酸美托洛尔片、硝酸甘油片等药物缓解心律失常。
3、水钠潴留
心力衰竭患者由于心脏泵血功能下降，可能会导致体内液体潴留。晚上睡觉时，由于肾脏排尿功能下降，身体无法有效排除多余液体，可能会导致液体潴留加重，从而引起症状加重。患者可遵医嘱服用呋塞米片、螺内酯片等药物进行利尿治疗。
除以上常见的原因外，还有可能与过敏性咳嗽、肺水肿等原因有关，如果心力衰竭的症状较为严重，建议及时前往医院就诊，配合医生查明具体的原因后，遵医嘱进行规范化治疗。
