肩膀皮下长了个硬疙瘩有点疼可能是毛囊炎、脂肪瘤、纤维瘤等原因导致，需根据具体原因选择药物或者手术治疗。具体分析如下：
1、毛囊炎
如果平时不注意肩膀部位的卫生，引起细菌感染，可能会引起毛囊炎。初起为红色丘疹，随着病情的发展，会变成周围红中间白黄的脓包，伴有疼痛。可遵医嘱使用氧氟沙星凝胶、夫西地酸乳膏等药物治疗。
2、脂肪瘤
是一种源于皮下脂肪组织的常见良性肿瘤，是皮下脂肪异常增生所形成的包块，一般表现为单个或多个皮下肿块。如果脂肪瘤体积较小，可选择激光治疗，如果体积较大，可选择手术切除治疗。
3、纤维瘤
是指皮肤和皮下结缔组织纤维细胞过度生长形成的肿瘤，通常表现为突出皮肤表面的包块，大小不一，主要是进行手术切除治疗。
除上述常见原因外，还可能是其他原因导致的，比如毛囊炎、皮脂腺囊肿、痤疮等。建议若有不适症状，应及时就医治疗。
