一般情况下，热天手背上长小水疱，很痒可能是手癣、湿疹、汗疱疹等因素引起的，需进行针对性治疗。具体分析如下：
1、手癣
手癣通常情况下是皮肤受到真菌感染后，皮肤黏膜受到破损而导致的，患者的皮肤会产生水疱，并伴随瘙痒的症状。可以遵医嘱使用硝酸咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等药物进行治疗。
2、湿疹
遗传因素、激素水平失衡等因素都可能诱发湿疹，使皮肤出现慢性炎症，从而产生上述症状。可以遵医嘱使用莫匹罗星软膏、硼酸乳膏等药物进行治疗。
3、汗疱疹
当皮肤接触到过敏原后，产生过敏反应，可能会诱发汗疱疹，使手部出现水疱性皮肤病变，导致该症状。患者可以遵医嘱使用氯雷他定片、炉甘石洗剂等药物进行治疗。
除此之外，还可能是日光性皮炎、带状疱疹、水痘、尖锐湿疣等因素导致的，建议在治疗期间注意个人清洁卫生。
