奥氮平是一种抗精神病药，常用剂型为片剂，主要可用于治疗精神分裂症，吃奥氮平一般不会使人变瘦，三个月瘦了20斤可能是减肥、甲状腺功能亢进症、糖尿病等原因引起。具体原因如下：
1、减肥
在服用奥氮平期间，如果进行了减肥，比如控制饮食、增加锻炼等，可能会使体内的脂肪含量减少，引起体重下降。如果不伴有其他不适症状，通常就属于正常现象，不需要特殊治疗。
2、甲状腺功能亢进症
可导致机体多系统处于高代谢状态，因此也可使脂肪代谢增加，使三个月内身体瘦了20斤。可以在医生指导下服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比马唑片等药物治疗。
3、糖尿病
由于患者体内胰岛素分泌不足，会导致机体对葡萄糖利用障碍，引起蛋白质和脂肪分解，从而也会使体重出现下降的情况。可以通过使用阿卡波糖片、格列吡嗪片、盐酸二甲双胍肠溶片等药物治疗。
除以上原因，还可能是恶性肿瘤引起，例如胃癌、肺癌、肝癌等，具体可以到医院做详细检查明确诊断。
