一般情况下，五个月宝宝凌晨三四点总是醒可能是生理性因素引起，也可能是腹绞痛综合征、上呼吸道感染等病理性因素导致。建议到医院就诊，明确具体病因。具体分析如下：
一、生理性因素
过饱、过饥、环境温度过冷、过热，或者睡眠环境噪音过强、出现排便排尿没有及时清理等原因，导致宝宝睡眠不稳定。通常属于正常的生理性现象，排除以上不良因素，症状会逐渐缓解。
二、病理性因素
1、腹绞痛综合征
吸吮乳汁时吸入大量空气，在肠道内形成气泡，或者饮食较多等原因，有可能引起腹绞痛综合征，导致上腹部或者中腹部疼痛，引起半夜起夜，并伴有哭闹等症状。可以对腹部进行按摩、热敷，促进症状缓解。
2、上呼吸道感染
吸入冷空气、刺激性粉尘或者烟雾，以及受到细菌、病毒感染等原因，有可能引起上呼吸道感染，使患者出现咳嗽、憋气等情况，造成从睡梦中清醒。建议多喝水，注意保暖，必要时遵医嘱服用阿奇霉素颗粒、头孢氨苄胶囊、头孢克肟胶囊等药物治疗，改善症状。
除此以外，佝偻病也可能导致睡眠不安稳。建议到医院做详细检查，在医生指导下积极治疗。
