一生气心脏就针扎一样疼可能是生理因素引起的，也可能是心绞痛、心脏神经官能症等病理因素导致的，可以采取一般治疗、药物治疗的方法改善。具体分析如下：
一、生理因素
当生气时，情绪比较激动，可能会导致交感神经系统过度兴奋，引起心肌细胞暂时缺血缺氧，导致心脏疼。通常是正常的生理现象，不用进行特殊处理，注意保持平和的心态。
二、病理因素
1、心绞痛
心绞痛通常是由冠状动脉供血不足引起的，当情绪处于过度激动的状态时，就可能会出现心脏疼痛的症状。患者可以遵医嘱使用盐酸伊伐布雷定片、阿托伐他汀钙片、尼可地尔片等药物治疗。
2、心脏神经官能症
如果在平时经常生气，可能会引发心脏神经官能症，导致心悸、呼吸困难和心脏疼痛等。患者可以在医生的指导下使用酒石酸美托洛尔片、琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔氨氯地平片等药物治疗。
除以上原因外，还包括急性心肌梗死、主动脉夹层、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，建议及时到医院就诊治疗。
