正常情况下，孕21周肚子像有一根筋扯着疼，可能是正常生理现象、假性宫缩、膀胱炎、急性胃肠炎、先兆流产等原因引起的。具体内容如下：
1、正常生理现象
孕中期肚子有根筋拉扯的痛可能是由不断增大的子宫牵扯到周围韧带等部位，从而引起疼痛，孕妇在生活中应注意休息，避免长时间久坐、久立或剧烈运动，睡觉时尽量选择左侧位，必要时可通过局部按摩等方式缓解不适。
2、假性宫缩
如果患者出现假性宫缩的症状，可能会伴有腹痛或其它不适。
3、膀胱炎
如果患者患有膀胱炎，孕中期肚子可能会有根筋拉扯的疼痛，建议患者适当多饮水、勤排尿，注意个人卫生，勤换洗内裤，可使用干净的温水清洗会阴部位。也可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物治疗。
4、急性胃肠炎
因孕妇体质较为特殊，在妊娠期间胃肠道受到子宫的压迫，就可能导致消化功能不佳，若此时经常食用过于刺激性食物，其中的刺激性成分就可能刺激胃肠道黏膜，进而引起急性肠胃炎的发生，出现腹部疼痛、呕吐、腹泻等症状。此时可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、蒙脱石散、肠炎宁片等药物进行治疗。
5、先兆流产
如果患者在怀孕期间剧烈运动，或者腹部曾受过撞击，导致胎儿在子宫内损伤，就可能引发先兆流产。
综上所述，如果患者出现不适，建议及时到医院就诊，查明病因，对症治疗，以免引起严重后果。
