脸部皮肤里有个硬疙瘩有点疼可能是外伤、痤疮、疖肿等引起的，可以采取物理治疗、药物治疗的方法改善。具体分析如下：
1、外伤
如果患者的脸部遭受创伤，可能会导致局部组织水肿，并伴有血肿，从而出现硬疙瘩，且伴有疼痛的症状。可以在受伤24小时内进行冷敷，24小时后换用热敷，促进局部血液循环。
2、痤疮
若患者长期保持不规律的生活方式，可能会导致体内皮脂腺分泌过多，堵塞毛孔，进而引起局部组织炎症，导致脸部出现坚硬疼痛的硬疙瘩。患者可以在医生的指导下使用夫西地酸乳膏、阿达帕林凝胶、维A酸乳膏等药物治疗。
3、疖肿
如果毛囊感染严重，可在皮肤上形成疖肿，表现为皮肤内感觉疼痛的硬块，并伴有局部红肿、发热和疼痛的症状。患者可以遵医嘱使用青霉素V钾片、阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物治疗。
除上述原因外，还可能是毛囊炎、虫咬皮炎、皮脂腺囊肿等所导致，建议及时到医院就诊，明确病因后积极进行处理。
